España tiene la segunda mayor prevalencia de diabetes en Europa, con 5,1 millones de adultos afectados, un aumento del 42% desde 2019. La prevalencia es del 14,8%, con gastos de salud de 15,5 mil millones de dólares. Alarmantemente, el 30,3% de las personas con diabetes en España no han sido diagnosticadas.
PulseLife (antes 360 medics) se compromete en la prevención y el manejo de esta patología al proporcionar a los médicos herramientas clínicas innovadoras y brindarles acceso a las últimas recomendaciones científicas.
La importancia de pruebas regulares
La diabetes tipo 1 y la diabetes tipo 2 son dos enfermedades distintas. La diabetes tipo 1 es causada por una reacción autoinmune que destruye las células que producen insulina en el páncreas1. Por otro lado, la diabetes tipo 2 es causada principalmente por la resistencia a la insulina y una producción insuficiente de esta hormona, a menudo como consecuencia de malos hábitos de vida. Los síntomas de la diabetes tipo 1 suelen comenzar de manera repentina, mientras que los de la diabetes tipo 2 se desarrollan gradualmente con el tiempo. Al identificar a los pacientes en riesgo y realizar pruebas de detección regulares, se puede contribuir a prevenir complicaciones potencialmente graves asociadas con la diabetes, como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, problemas renales y pérdida de visión.
Manejo de la diabetes: casos clínicos
Paciente con diabetes mellitus tipo 2 y mal control. Diabetes tipo LADA
Acude a revisión el paciente X para seguimiento.
El paciente tiene 48 años y fue diagnosticado de Diabetes Mellitus tipo 2 hace 12 años, habiendo presentado una variabilidad en cifras de HbA1c a pesar de afirmar seguir el tratamiento pautado. Actualmente está en tratamiento con metformina/sitagliptina 50/1000 mg. (1-0-1) e insulina glargina 100 U/ml, 20 unidades por la noche.
Antecedentes familiares : El padre tuvo un infarto de miocardio a la edad de 82 años. Dos primos paternos con DM2.
Antecedentes personales : Exfumador desde hace 4 años. No consumo de alcohol ni otros tóxicos. Hipertensión arterial en tratamiento con telmisartán/hidroclorotiazida 80/12,5 mg (1-0-0). Sin otros antecedentes de interés.
Exploración física : Peso 70 kg; talla 1,75 m.; IMC 23 kg/m2. Auscultación cardiorrespiratoria sin hallazgos reseñables. TA.: 125/ 84 mm Hg. Mucosas bien coloreadas. No edemas periféricos. Se palpan pulsos pedios y tibiales posteriores. Abdomen blando, depresible, sin megalias ni puntos dolorosos.
Análisis : Glucemia en ayunas: 128 mg/dl; HbA1c: 8,7%; Colesterol total 179 mg/dl; HDLc 56 mg/dl; LDLc 113 mg/dl; triglicéridos 50 mg/dl; creatinina 0,9 mg/dl; filtrado glomerular (FG)>60 ml/min/1,73 m2.
Pregunta
Con los datos de los que disponemos, qué diagnósticos establecería (son válidas más de una opción):
1. DM2 mal controlada
2. Nefropatía diabética
3. Niveles inapropiados de lípidos
4. Habría que repetir el análisis de sangre.
5. Todas son ciertas
Las respuestas correctas son la 1 y la 3. No cumple criterios de nefropatía diabética (el FG es > 60 ml/min y no sabemos si hay albuminuria) y, si bien hay que realizar un seguimiento del paciente, en principio no hay por qué repetir el análisis pues hemos de pensar que el paciente ya está diagnosticado de DM2 y en tratamiento.
Para cualquier otra pregunta y casos clínicos sobre la diabetes, utilice Casos clínicos e imágenes misteriosas disponibles de forma gratuita en PulseLife (anteriormente 360 medics).
Diabetes Mellitus tipo 2
Al Sr. X, de 65 años, se le ha diagnosticado diabetes mellitus de tipo 2. El paciente tiene una HbA1c de 8%.Escribe Diabetes Mellitus tipo 2 tratamiento en el buscador y accede al último algoritmo de tratamiento de la DM2 de la Fundación redGDPS para encontrar el tratamiento más adecuado para su paciente.
Siguiendo el algoritmo, decide iniciar tratamiento con metformina y le gustaría comprobar si existen posibles interacciones con otros fármacos. Escribe metformina en el motor de búsqueda para acceder a la ficha del fármaco.
A continuación, desea instruir al paciente sobre su enfermedad y evaluar su nivel de conocimientos básicos sobre su enfermedad, el tratamiento y las medidas higiénico-dietéticas.
En el buscador, busca DM2 evaluación paciente en la pestaña de aplicaciones y abre la herramienta CAPACITA desarrollada por la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI).
Accede a la pestaña "Área pacientes" y rellena el perfil de su paciente. Acceder a la herramienta
Obtiene un listado de competencias/conocimientos adquiridos o no por su paciente, así como recursos útiles para compartir con él, que le permitirá facilitar su seguimiento en las próximas consultas.
