Calcul de la clairance de la créatinine
La formule de Cockroft et Gault permet d'estimer la clairance de la créatinine lorsqu'on ne peut disposer des urines dans les 24 heures. Le taux de la clairance représente un coefficient d'épuration plasmatique ou nombre de ml de plasma complètement épurés de créatinine par le rein, rapporté au temps. Elle permet d'estimer la filtration glomérulaire (DFG) et plus globalement la fonction rénale.
Formule de Cockroft & Gault
Voici les deux formules de Cockroft & Gault en fonction du sexe du patient :
- Chez l'homme : 1.23 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l) ;
- Chez la femme : 1.04 x Poids (kg) x (140-âge) / créatinine (µmol/l).
La fiabilité de cette formule est suffisante pour peu qu'on l'utilise sur des sujets adultes (de 20 à 100 ans) pour un poids compris entre 50 et 75 Kg. Les résultats sont normalisés pour une surface corporelle moyenne d'un adulte (1,73 m2).
Comment interpréter la clairance de la créatinine ?
Si les résultats sont compris entre :
- 80 à 120 ml/min : Valeurs normales
- 60 et 80 ml/min : Insuffisance rénale légère
- 30 et 60 ml/min : Insuffisance rénale modérée
- < 30 ml/min : Insuffisance rénale sévère
Formule MDRD
La formule MDRD signifie : Modification of Diet in Renal Disease
186 x (créatinine (µmol/l) x 0,0113)-1,154 x âge- 0,203
x 1,21 pour les sujets d'origine africaine
x 0.742 pour les femmes
Comment interpréter l’IMC ?
Votre patient a un Indice de Masse Corporelle de :
- de 16.5 : Sous poids
- 16.5 à 18.5 : Maigreur
- 18.5 à 25 : Corpulence normale
- 25 à 30 : Surpoids
- 30 à 35 : Obésité modérée
- 35 à 40 : Obésité sévère
- de 40 : Obésité morbide
Vous pourrez également retrouver ce score dans l’application clinique Rhumaref, disponible en exclusivité sur le site PulseLife et édité par les Associations REF (Rhumatologues en Formation) et SFR (Société Française de Rhumatologie). Pour y accéder, inscrivez-vous sur PulseLife et tapez le nom du score dans la barre de recherche pour utiliser le calculateur.
Références
- Cockroft & Gault : Nephron. 1976;16(1):31-41. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Cockcroft DW, Gault MH.
- MDRD : Ann Intern Med. 2006 Aug 15;145(4):247-54. Using standardized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate. Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, Kusek JW, Van Lente F; Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration. Tufts-New England Medical Center, Boston, Massachusetts 02111, USA. Ann Intern Med. 2008 Oct 7;149(7):519.
- IMC : World Health Organ Tech Rep Ser. 1995;854:1-452. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee.