Qu’est-ce que l'endométriose ?
Selon le ministère de la Santé l’endométriose est une maladie gynécologique chronique de la femme en âge de procréer.
Sur le plan médical, elle se caractérise par la présence anormale d’endomètre en dehors de la cavité́ utérine. L’endomètre constitue la muqueuse utérine, c’est-à-dire la couche la plus interne de l’utérus. Au terme du cycle menstruel, une grande partie de l’endomètre est censé être éliminé lors des règles.
Dans le cas de l’endométriose, ce tissu situé en dehors de la cavité utérine demeure après les règles, et réagit aux variations hormonales du cycle menstruel. Cela provoque aux endroits où il se trouve des saignements, des nodules, des kystes, ainsi que des inflammations et des formations de tissus cicatriciels pouvant toucher les organes avoisinants.
Une stratégie nationale de lutte contre l’endométriose
Depuis 2022, la stratégie nationale française sur l’endométriose, portée par le gouvernement, a permis des avancées notables. Près de 30 millions d’euros ont été alloués à la recherche et 4,5 millions d’euros par an financent le déploiement de filières régionales spécialisées.
L'endométriose bénéficie ainsi d'une attention accrue. Sur la plateforme PulseLife utilisée par 1 médecin français sur 2, les recherches liées à cette pathologie ont augmenté de 43 % en 2024 par rapport à 2023.
Ces données confirment que la standardisation de sa prise en charge progresse, mais d'autres pathologies féminines restent encore en retrait. Les efforts des pouvoirs publics doivent ainsi être étendus à d’autres pathologies féminines.
Quels sont les symptômes de l’endométriose ?
Les symptômes les plus fréquents incluent des douleurs pelviennes, des troubles menstruels, des douleurs pendant les rapports sexuels et des problèmes digestifs. De plus, des troubles intestinaux similaires au syndrome de l'intestin irritable, des troubles neurologiques et une fatigue chronique sont souvent associés.
L’endométriose est aussi la première cause d’infertilité en France. Selon le ministère de la Santé, environ 40 % des femmes atteintes ont des problèmes de fertilité et on estime qu’environ 50 % des femmes infertiles seraient porteuses d’endométriose.
Comment diagnostiquer l'endométriose ?
Le diagnostic précoce de l’endométriose est difficile, en raison de la faible spécificité des symptômes et de la banalisation des douleurs. D’ailleurs, chez certaines femmes l’endométriose reste asymptomatique. Le diagnostic est ainsi plus complexe et cela entraine un retard de prise en charge, en moyenne de sept ans.
Cependant, des avancées récentes ont permis de réduire ce délai :
- Test salivaires innovants : Un test salivaire pour la détection de l'endométriose a été développé et est désormais pris en charge dans le cadre du forfait innovation en France. Cette méthode permet un diagnostic plus rapide et précoce.
- Outils de diagnostic améliorés et actualisation des examens d’imagerie : Des outils comme l’échographie de l’endométriose profonde et l’IRM sont désormais utilisés pour améliorer la précision du diagnostic. Récemment, la place de ces examens d’imagerie a été actualisée dans la prise en charge de l’endométriose. Des fiches pratiques révisées ont été publiées par la HAS pour guider les praticiens dans l’utilisation optimale de ces outils, afin de mieux identifier les lésions profondes et de comprendre l’évolution de la maladie.
Des outils cliniques innovants pour améliorer le diagnostic et la prise en charge de l'endométriose
PulseLife propose des algorithmes cliniques interactifs qui guident les professionnels de santé dans l’évaluation des symptômes de l’endométriose, permettant ainsi une orientation rapide vers un spécialiste ou un centre expert. Ces outils sont conçus pour faciliter le parcours de soin des patientes, en proposant des évaluations cliniques structurées, adaptées à chaque situation.
Cas d'usage 1 - AIDE A LA PRATIQUE | Endométriose - En partenariat avec FemNov
Une femme de 32 ans vous consulte en raison de douleurs pelviennes chroniques et de troubles menstruels.
Depuis l'âge de 15 ans, elle souffre de douleurs sévères pendant ses règles, accompagnées de douleurs pelviennes permanentes qui s’intensifient au moment de ses menstruations, non calmées par le paracétamol. Elle rapporte également des douleurs lors des rapports sexuels. Ces symptômes sont associés à des troubles digestifs récurrents tels que des ballonnements, une alternance d’épisodes de diarrhée et de constipation, qui semblent fluctuer selon son cycle menstruel.
Elle a retiré son stérilet il y a quelques mois, dans le cadre d’un projet de grossesse mais recense des difficultés à concevoir. Elle précise également que sa mère souffre d'endométriose. Cette situation soulève la question d’un éventuel diagnostic d'endométriose, et elle souhaite obtenir des réponses pour savoir si ses douleurs et troubles peuvent être liés à cette pathologie.
🔎 Quelle est la conduite à tenir face à cette patiente ?
Pour le savoir, utilisez l'algorithme interactif relatif aux premiers signes d'endométriose et explorez les conseils médicaux prodigués pour cette patiente.
Cas d'usage 2 AIDE A LA PRATIQUE | Douleurs et endométriose - En partenariat avec Dr. Magalie BENOIT
Vous recevez en consultation une femme de 28 ans qui se plaint de douleurs pelviennes intenses depuis plusieurs années, exacerbées pendant ses règles et lors des rapports sexuels. Elle rapporte également des troubles digestifs avec une alternance de constipation/diarrhée et une fatigue associée.
Elle relate avoir consulté plusieurs fois sans qu’un diagnostic précis ne soit posé et sans qu’on puisse apporter de réponses à ses questions. Elle évoque également que la prise d'antalgiques classiques ne soulage que partiellement ses douleurs et pas à chaque cycle menstruel.
➡️ 🩺 Déterminez les examens initiaux à proposer à cette patiente et obtenez la démarche pour l'orienter vers un spécialiste.
- 🩺 AIDE À LA PRATIQUE | Indispensables en Gynécologie-Obstétrique qui regroupe des outils cliniques pour la pratique de la gynécologie-obstétrique dont une exploration échographique de l’endométriose profonde.
- 🎥 VIDÉOS | Paroles d'experts en Gynécologie . Les experts de notre comité éditorial en gynécologie vous proposent du contenu exclusif. Le Pr. Pierre Collinet, chirurgien gynécologue, secrétaire Général du CNGOF, vous présente les indications opératoires de l'endométriose douleureuse.
- 🎥 Santé Académie, qui propose des cas cliniques vidéo et éligible DPC avec notamment un cas sur la prise en charge de l'endométriose d'une femme de 25 ans.
💡 PulseLife AI : Une Solution Complète pour le Diagnostic Médical
En plus des outils cliniques avancés, PulseLife AI, l'expert médical alimenté par l'intelligence artificielle, devient un allié précieux pour les professionnels de santé.
Cette solution permet aux praticiens de poser des questions instantanées sur l'endométriose (symptômes, traitements, diagnostics, etc.), et de recevoir des réponses précises basées sur les recommandations médicales officielles et la base médicamenteuse de l'ANSM.
L'IA fournit également les sources utilisées pour chaque réponse, offrant ainsi une transparence totale et permettant d'accéder facilement aux documents de référence. En cas de doute, PulseLife AI est un atout supplémentaire pour enrichir la prise en charge.
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