Médecine Générale

Endométriose : quelle conduite à tenir ?

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AuteurPulseLife
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Date26 mars 2024
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Endométriose : quelle conduite à tenir ?

La méconnaissance de l’endométriose par les soignants et par le grand public induit un retard diagnostique, qui est en moyenne de sept ans. Comment la diagnostiquer ? Quelles sont les recommandations médicales et la CAT à suivre ?

Qu’est-ce que l'endométriose ?

Selon le ministère de la Santé l’endométriose est une “maladie gynécologique chronique de la femme en âge de procréer. Sur le plan médical, elle se caractérise par la présence anormale d’endomètre en dehors de la cavité́ utérine. L’endomètre constitue la muqueuse utérine, c’est-à-dire la couche la plus interne de l’utérus. Au terme du cycle menstruel, une grande partie de l’endomètre est censé être éliminé lors des règles. Dans le cas de l’endométriose, ce tissu situé en dehors de la cavité utérine demeure après les règles, et réagit aux variations hormonales du cycle menstruel. Cela provoque aux endroits où il se trouve des saignements, des nodules, des kystes, ainsi que des inflammations et des formations de tissus cicatriciels pouvant toucher les organes avoisinants. Les causes de l’endométriose ont encore trop mal connues, multifactorielles, associant des facteurs directement liés aux menstruations à des facteurs génétiques et environnementaux”.

Quels sont les symptômes de l’endométriose ?

Les symptômes de l’endométriose ne sont pas pareils d’une personne à l’autre. Le principal symptôme révélateur est représenté par les douleurs, notamment abdominales et pelviennes (plus fortes majorées au moment des menstruations), lors des rapports sexuels, en urinant et lors de l'émission des selles.
D’autres troubles peuvent également se manifester : des troubles neurologiques, des troubles intestinales avec une symptomatologie similaire à celle du syndrome de l’intestin irritable, une asthénie chronique.
L’endométriose est aussi la première cause d’infertilité en France. Selon le ministère de la Santé, environ 40 % des femmes atteintes ont des problèmes de fertilité et on estime qu’environ 50 % des femmes infertiles seraient porteuses d’endométriose.


Comment diagnostiquer l'endométriose ?

Le diagnostic précoce de l’endométriose est difficile, en raison de la faible spécificité des symptômes et de la banalisation des douleurs. D’ailleurs, chez certaines femmes l’endométriose reste asymptomatique. Le diagnostic est ainsi plus complexe et cela entraine un retard de prise en charge, en moyenne de sept ans. Ce laps de temps est à l’origine d’une évolution silencieuse, et parfois irréversible, de la maladie.

Comment traiter l’endométriose ?

Les options thérapeutiques restent limitées et circonscrites à l’amoindrissement des douleurs : pour les atténuer, les patientes peuvent recourir aux antalgiques, à des anti-inflammatoires, à des traitements hormonaux (comme la pilule contraceptive), à la résection chirurgicale.
Ces traitements restent symptomatiques et à l’heure actuelle il n’existe pas de traitement curatifs permettant de guérir de l’endométriose.
En savoir plus sur les recommandations de l’Haute Autorité de Santé et la prise en charge de l’endométriose.

Une stratégie nationale de lutte contre l’endométriose

En France, l’endométriose touche entre 1,5 et 2,5 millions de femmes en âge de procréer, soit 1 femme sur 10. Cette maladie est la première cause d’infertilité dans notre pays. Nombreuses sont celles qui en conséquence doivent avoir recours à l’aide médicale à la procréation (AMP).

Pour faire face à cette maladie et à ses conséquences, le ministère des Solidarités et de la Santé, en lien avec d’autres ministères associés, a élaboré une stratégie nationale de lutte contre l’endométriose. Une stratégie qui présente les mesures qui seront mises en œuvre dans les prochains mois et années afin d’améliorer la vie quotidienne des femmes françaises qui souffrent de douleurs souvent invalidantes, de fatigue chronique, de dépression, ou d’anxiété.

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