Gynécologie

Vaccin HPV 1ère dose : recommandations préliminaires de l’OMS

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AuteurDr J.Monsonego
Date
Date5 juillet 2023
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Vaccin HPV
  • 580 000 cancers du col utérins sont répertoriés chaque année.
  • 85% des cancers du col utérins sont observés dans les pays pauvres ou à faible revenus.
  • 15% seulement des adolescentes dans le monde sont vaccinées contre l’HPV.

Une dose unique de vaccin papillomavirus (HPV) dans ces pays, si elle était efficace, apporterait une réponse à l’élargissement de cette vaccination dans ces pays qui souffrent de restrictions financières, de la pénurie mondiale des vaccins HPV et d’un déploiement limité par manque d’infrastructures.

L’accumulation des données scientifiques de ces dernières années indiquent un effet protecteur contre les infections persistantes à HPV, condition nécessaire au développement du cancer du col utérin.

L’étude randomisée de référence Ken She publiée récemment dans le NEJM (The New England Journal of Medicine) et opérée au Kenya qui s’est portée sur 3 groupes (Cervarix, Gardasil 9 et contrôle vaccin méningo) confirme sur 18 mois de suivi, une protection des 2 vaccins à 97,5% contre les infections persistantes 16 et 18.

D’autres études menées au Costa Rica et en Tanzanie indiquent une immunogénicité d’un vaccin 1 dose largement supérieure à celle de l’infection naturelle.
Fort de ces données (et plus de 32 études publiées à Aout 2020) ,l’Advisory group de l’OMS fait une recommandation préliminaire mettant à jour le schéma vaccinal HPV à 1 ou 2 doses pour les adolescentes de 9 à 20 ans avec un objectif d’une couverture vaccinale à 90% à l’âge de 15 ans  en 2030.

Si ces résultats sont essentiels pour agir dans les pays pauvres, Il faut cependant les pondérer dans nos pays où les ressources permettent d’avoir un objectif plus robuste :

  • En effet la protection et l’immunogénicité conférée par 2 à 3 doses est certainement plus puissante qu’une dose avec une mémoire immunitaire plus opérante ;
  • Les informations disponibles ne concernent que les infections persistantes à HPV ;
  • Les données de protection sur les lésions précancéreuses et cancéreuses sur le long court ne sont pas encore connues ;
  • L’impact chez l’homme et les sujets VIH est en attente.

Dans nos pays les schémas 2 doses avant 14 ans et 3 doses jusqu’à 19 ans révolu doivent être maintenus.

Références

💡NEJM Evid. 2022 Jun; 1(5): EVIDoa2100056. doi: 10.1056/EVIDoa2100056. Epub 2022 Apr 11.

💡World Health Organization - One-dose Human Papillomavirus (HPV) vaccine offers solid protection against cervical cancer.

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